الإعانة الثابتة ودفتر المكافآت بشرح مبسّط
كم يدفع التأمين للتعويضات السنية، وما العلاج المعياري، ولماذا يساوي دفتر المكافآت مالاً حقيقياً.
في التعويضات السنية يدفع المؤمَّنون لدى التأمين القانوني دائماً حصة ذاتية. ويتوقف مقدارها على ثلاثة أمور: التشخيص، ونوع التعويض المختار، ودفتر المكافآت (Bonusheft) الخاص بك.
يدفع التأمين الصحي للتعويضات السنية إعانة ثابتة مرتبطة بالتشخيص تعادل 60٪ من تكاليف العلاج المعياري. ومع الفحوصات الوقائية المسجّلة بانتظام ترتفع بعد خمس سنوات إلى 70٪، وبعد عشر سنوات إلى 75٪. وعند انخفاض الدخل قد تنطبق قاعدة حالات العسر.
ما هو العلاج المعياري؟
لكل تشخيص – مثل «سن مفقودة بين سنّين سليمتين» – حلّ قياسي محدد، هو العلاج المعياري (Regelversorgung). وتُحسب الإعانة الثابتة على أساسه، بغض النظر عما إذا اخترت هذا الحل، أو حلاً من النوع نفسه (مثل تاج من الخزف الكامل)، أو حلاً من نوع مختلف (مثل الزرعة).
| الحالة | الإعانة |
|---|---|
| الاستحقاق الأساسي | 60٪ من العلاج المعياري |
| دفتر المكافآت: 5 سنوات دون انقطاع | 70٪ |
| دفتر المكافآت: 10 سنوات دون انقطاع | 75٪ |
| حالة العسر | حتى 100٪ من تكاليف العلاج المعياري |
هكذا تستفيد من دفتر المكافآت
- البالغون: فحص مرة في كل سنة ميلادية مع تسجيله في الدفتر.
- الأطفال والمراهقون (من 6 إلى 17 سنة): مرة في كل نصف سنة ميلادية.
- وفق القواعد الحالية لا يضرّ تفويت فحص واحد خلال الفترة بمكافأة السنوات العشر.
- فقدت دفتر المكافآت؟ كثيراً ما تستطيع العيادات السابقة تأكيد الفحوصات بأثر رجعي.
أحضر دفتر المكافآت إلى كل موعد فحص. ففي التاج أو الجسر قد تبلغ المكافأة عدة مئات من اليوروهات.
احجز موعدك في عيادة الأسنان سانت بيتر – عبر الحجز الإلكتروني أو هاتفياً على الرقم 0911 554181. عنواننا: Hainstraße 25, 90461 Nürnberg (الترام 6 أو 10 حتى محطة Scharrerstraße، مع موقف سيارات للمرضى من شارع Scharrerstraße).
أسئلة شائعة
هل يوجد دفتر المكافآت بصيغة رقمية أيضاً؟
تقدّم كثير من شركات التأمين الصحي الآن دفاتر مكافآت رقمية عبر تطبيقها. اسأل شركة تأمينك.
من يُعدّ حالة عسر؟
المؤمَّنون ذوو الدخل المنخفض والمستفيدون من بعض الإعانات الاجتماعية. وتعرف الحدود الدقيقة من شركة تأمينك الصحي.
هذا المقال ترجمة لدليلنا الألماني ولا يغني عن الفحص والاستشارة الشخصية. إذا كانت لديك أعراض فاستشر طبيب أسنان – ويسعدنا استقبالك في عيادة الأسنان سانت بيتر في نورنبرغ.
