Dentist Nürnberg St. Peter
Toxina botulinică în DTM și bruxism
Când gutiera, fizioterapia și relaxarea nu sunt suficiente: toxina botulinică poate relaxa țintit mușchii masticatori hiperactivi – ca opțiune complementară, după un diagnostic amănunțit.
Cine scrâșnește sau încleștează puternic din dinți cunoaște urmările: mușchi masticatori încordați și dureroși, dureri de cap dimineața, dinți tociți. În majoritatea cazurilor ajută o gutieră ocluzală, fizioterapia și gestionarea conștientă a stresului. Dacă acestea nu sunt suficiente, injectarea de toxină botulinică de tip A – numită adesea în limbaj curent „Botox” – în mușchii masticatori poate fi o posibilitate complementară. Ghidul german actual S3 pentru bruxism dedică între timp acestui tratament un capitol separat.
Toxina botulinică A este injectată țintit în mușchii masticatori hiperactivi, de obicei în mușchiul maseter (musculus masseter). Ea inhibă temporar transmiterea semnalului de la nerv la mușchi; mușchiul se relaxează, iar durerile pot scădea. Tratamentul nu este o terapie standard, ci o completare pentru pacienți selectați cu atenție – după ce s-a pus un diagnostic și măsurile conservatoare nu au ajutat suficient.
Când intră în discuție toxina botulinică?
- în cazul unui scrâșnit sau al unei încleștări pronunțate (bruxism), cu mușchi masticatori dureroși și hiperactivi
- în cazul simptomelor de DTM de origine musculară, cum ar fi durerile de maxilar și faciale sau cefaleea de tensiune
- când gutiera ocluzală, fizioterapia și gestionarea stresului au fost epuizate sau nu au ajutat suficient
Toxina botulinică nu înlocuiește nici diagnosticul, nici gutiera. Ea tratează hiperactivitatea mușchiului, nu cauza scrâșnitului – de aceea o folosim doar ca parte a unui concept general de tratament.
Cum acționează tratamentul?
La nivelul așa-numitei plăci motorii, toxina botulinică blochează eliberarea mesagerului chimic care stimulează contracția mușchiului. Mușchiul tratat lucrează astfel mai slab timp de câteva luni: poate mesteca în continuare, dar încleștează cu mai puțină forță. Efectul începe după câteva zile, este complet după aproximativ două săptămâni și scade din nou după circa trei-patru luni.
Cum se desfășoară la noi
Etape- Diagnostic funcționalDiscuție, analiză funcțională clinică, examinarea mușchilor, articulațiilor și dinților. Abia diagnosticul arată dacă simptomele sunt de origine musculară.
- Întâi terapia conservatoareDe regulă începem cu o gutieră ocluzală realizată prin imprimare 3D, exerciții, fizioterapie și reducerea stresului.
- Informare detaliatădespre efect, limite, alternative, posibile efecte secundare și utilizarea în afara indicațiilor aprobate (off-label). Decideți în liniște.
- Injectareacu un ac foarte fin, în puncte stabilite exact ale mușchilor masticatori. Programarea durează doar puțin.
- ControlulDupă aproximativ două săptămâni verificăm efectul. O repetare o planificăm doar dacă are sens.
Ce spun studiile?
Datele din studii sunt nuanțate: analizele sistematice arată că toxina botulinică A poate reduce intensitatea durerii comparativ cu placebo și poate diminua măsurabil activitatea musculară. Și deschiderea gurii, și calitatea vieții se pot îmbunătăți. În privința mobilității maxilarului însă nu este superioară placebo sau terapiilor standard, iar studiile diferă mult în ceea ce privește doza, tehnica de injectare și perioada de urmărire. Mai multe în ghidul Botox în bruxism și DTM: efect, dovezi, limite.
Riscuri și efecte secundare
Sunt posibile o slăbiciune temporară la mestecarea alimentelor tari, sensibilitate la presiune sau mici vânătăi la locul injectării, rareori o asimetrie a zâmbetului. Pentru că mușchiul lucrează mai puțin, își poate pierde din volum; jumătatea inferioară a feței pare atunci mai îngustă. Comparativ cu alte tratamente, riscul de efecte nedorite asupra țesutului muscular și osos este considerat mai mare – încă un motiv pentru o indicație strictă. În sarcină și alăptare, precum și în anumite boli neuromusculare, nu se tratează.
Costuri
Toxina botulinică nu este autorizată pentru DTM și bruxism; utilizarea are loc în afara indicațiilor aprobate (off-label) și este o prestație privată. Costurile vi le comunicăm în prealabil, în scris.
Scrâșniți puternic din dinți, iar gutiera singură nu ajută suficient? Programați-vă la Zahnarztpraxis St. Peter – prin programarea online sau telefonic la 0911 554181. Ne găsiți la adresa Hainstraße 25, 90461 Nürnberg (tramvaiul 6/10 până la stația Scharrerstraße, parcare pentru pacienți cu acces din Scharrerstraße).
Întrebări frecvente
Înlocuiește Botoxul gutiera ocluzală?
Nu. Gutiera protejează dinții de uzură, toxina botulinică relaxează mușchiul. Cele două se pot completa; gutiera rămâne de regulă parte a terapiei.
Cât durează efectul?
De obicei aproximativ trei-patru luni. Apoi organismul descompune toxina botulinică, iar mușchiul lucrează din nou ca înainte.
Este tratamentul dureros?
Injectarea se face cu un ac foarte fin și este percepută de obicei ca o înțepătură scurtă.
Plătește casa de asigurări tratamentul?
Nu. Deoarece toxina botulinică nu este autorizată pentru DTM și bruxism (utilizare off-label), tratamentul este o prestație privată.
Se schimbă aspectul feței mele?
Mimica și zâmbetul rămân de regulă neschimbate, deoarece sunt tratați doar mușchii masticatori. Prin relaxare, mușchiul maseter își poate pierde din volum, astfel încât zona maxilarului pare puțin mai îngustă.
