Стоматолог Нюрнберг St. Peter
Лечение шиной и функциональная диагностика при дисфункции ВНЧС
Скрежет, сжатие зубов, боль в челюсти или напряжение вплоть до шеи: мы анализируем Вашу жевательную систему и разгружаем её индивидуальной окклюзионной шиной.
Краниомандибулярная дисфункция (по-немецки CMD; в русскоязычной практике её чаще называют дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, ВНЧС) – это нарушение согласованной работы зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Причинами могут быть скрежетание или сжатие зубов (часто из-за стресса и по ночам), отсутствующие зубы, неправильное положение зубов или плохо подогнанные протезы. Последствия варьируются от стёртых зубов до болей, которые поначалу вообще не связывают с зубами.
При дисфункции ВНЧС зубы, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы работают несогласованно. Типичны боль в челюсти, щелчки, напряжение по утрам и стёртые зубы. Индивидуальная окклюзионная шина, изготовленная методом 3D-печати, защищает зубы и может разгрузить мышцы и суставы – часто в сочетании с физиотерапией.
Возможные признаки дисфункции ВНЧС
- боль или напряжение в челюсти, висках, шее или плечах
- щелчки или хруст в височно-нижнечелюстном суставе, ограниченное открывание рта
- головные боли, особенно по утрам
- боль в ушах, чувство давления или шум в ушах, когда ЛОР-врач ничего не находит
- стёртые режущие края, чувствительные шейки зубов, трещины в эмали
- сколотые пломбы или керамика
Диагностика: что мы обследуем
Функциональная диагностика- БеседаКогда возникают жалобы? Есть ли стресс, проблемы со сном, травмы или предыдущее лечение?
- Клинический функциональный анализМы пальпируем жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы, измеряем открывание рта, проверяем движения и звуки.
- Прикус и зубыМы оцениваем следы стирания, преждевременные контакты, промежутки и имеющиеся протезы.
- Дополнительное обследованиеПри необходимости мы привлекаем рентгеновские снимки или рекомендуем для совместного лечения обратиться к физиотерапевту, ортопеду или ЛОР-врачу.
Окклюзионная шина
Шину проектируют на компьютере по цифровому скану и изготавливают у нас методом 3D-печати – а не термоформованием по гипсовой модели, как раньше. Благодаря этому прилегание точное и воспроизводимое, а если шина потеряется, её можно изготовить заново по сохранённым данным. Носят её чаще всего ночью. Она равномерно распределяет нагрузку, защищает твёрдые ткани зубов от дальнейшего стирания и может расслабить мышцы. В первые недели мы проверяем и корректируем шину, пока она не будет прилегать оптимально. Дополнительно помогают упражнения на расслабление, физиотерапия и осознанное отношение к стрессу.
| Жалоба | Что часто помогает? |
|---|---|
| Ночной скрежет зубами | окклюзионная шина, снижение стресса, контроль сна |
| Сжатие зубов днём | осознанность («губы сомкнуты, зубы разомкнуты»), упражнения |
| Напряжённые жевательные мышцы | шина, тепло, физиотерапия / мануальная терапия челюсти |
| Плохо подогнанный протез | коррекция прикуса, при необходимости новая конструкция |
Если одной шины недостаточно: ботулотоксин
При выраженном скрежетании или сжатии зубов с болезненно гиперактивными жевательными мышцами дополнительным вариантом может стать инъекция ботулотоксина в жевательную мышцу – после тщательной диагностики и когда консервативные меры исчерпаны. Действующие немецкие клинические рекомендации S3 по бруксизму посвящают этому отдельную главу. Подробнее: Ботулотоксин при дисфункции ВНЧС и бруксизме.
Стоимость
Медицински необходимая окклюзионная шина для застрахованных в государственной больничной кассе, как правило, оплачивается кассой. Подробный клинический или инструментальный функциональный анализ – платная услуга. Мы проинформируем Вас заранее.
Вы скрипите зубами по ночам или у Вас болит челюсть? Запишитесь на приём в Zahnarztpraxis St. Peter – через онлайн-запись или по телефону 0911 554181. Наш адрес: Hainstraße 25, 90461 Nürnberg (трамвай 6/10 до остановки Scharrerstraße, парковка для пациентов – въезд со Scharrerstraße).
Частые вопросы
Нужно ли носить шину каждую ночь?
Как правило, да, по крайней мере на первом этапе лечения. Как долго и как часто – зависит от Ваших жалоб и корректируется на контрольных осмотрах.
Может ли шина отучить от скрежета зубами?
Шина защищает зубы и разгружает мышцы и суставы. Причину – часто стресс – она сама по себе не устраняет. Поэтому мы нередко сочетаем её с расслаблением и физиотерапией.
Что поможет, если шины недостаточно?
Дополнительно возможны физиотерапия, техники релаксации и – при болезненно гиперактивных жевательных мышцах и после тщательной диагностики – лечение ботулотоксином.
Как понять, скриплю ли я зубами ночью?
Признаками могут быть утренняя боль в челюсти или голове, напряжённые щёки, стёртые зубы или замечания партнёра. При осмотре мы видим типичные следы стирания.
